Имплантация зубов
Идея имплантации зубов стара как мир, что подтверждают археологические находки.
В 1931 году в районе плато Де Лос Муэртос на территории современного Гондураса д-р D.Popenoe нашел фрагмент нижней челюсти инка, датированный VI в. до нашей эры. В лунках трех нижних передних зубов сохранились имплантаты, изготовленные из панциря морских мидий.
Современный период развития дентальной имплантологии начался в 1947 году, когда итальянский врач F. Formiggini, применив на практике имплантат собственной конструкции, доказал возможность функционирования внутрикостных имплантатов в качестве опоры зубных протезов.
С 1951 года в качестве материала для имплантатов стали использовать титан.
В 1965 году профессор Branemark предложил применять разборную конструкцию винтового имплантата, состоящего из внутрикостной части и прикручиваемой к ней опорной головки. Этот разборный винтовой имплантат стал базовой конструкцией для подавляющего большинства дентальных имплантатов, выпускаемых в настоящее время.
Как и любое значительное новшество, кардинально изменяющее традиционные подходы, идея имплантации прошла все классические стадии восприятия - от «этого не может быть» до « в этом что-то есть» и «иначе быть не может».
Имплантация - это прогрессивный метод восстановления утраченных зубов, зачастую являющийся единственным возможным способом помочь пациенту.
Что же такое зубной имплантат? Имплантат - это искусственная опора из биосовместимого с тканями организма титанового винта, вживляемого в кость верхней или нижней челюсти, на которой впоследствии фиксируется коронка, полноценно замещая утраченный зуб. С научной точки зрения никакого приживления не происходит. Имплантат - это изделие из небиологического материала, который не может прижиться и стать биологическим объектом. Поэтому вместо « приживления» принято использовать другой термин - интеграция, т.е. процесс объединения имплантата с окружающей его биологической системой организма. В результате биохимических реакций, обеспечивающих заживление и рост кости, между поверхностью имплантата и окружающей его костью формируется физико-химическая связь, названная остеоинтеграцией.
Остеоинтеграция обеспечивает устойчивость имплантата и его способность выполнять функцию опоры зубного протеза и нести значительную механическую нагрузку при жевании. Кроме того, имплантат, передавая механическое напряжение на кость, предупреждает ее рассасывание (атрофию), которое происходит при утрате зубов и отсутствии естественного стимулирования жизнедеятельности кости.
Конструкция зубного имплантата состоит из двух основных частей – самого имплантата (внутрикостная часть) и абатмента (наддесневая часть). Абатмент изготавливается из титана или оксида циркония, прикручивается к имплантату специальным винтом и служит связующим звеном между имплантатом и фиксируемым протезом, подобно культе естественного зуба.
Подготовка к имплантации зубов. Имплантация начинается с комплексного обследования у стоматолога и может быть произведена только после тщательного лечения кариеса, заболеваний пародонта и пр. Зубная имплантация требует абсолютную гигиену полости рта. Как и к другим операциям, к имплантации зуба человек должен подготовиться заранее специальным образом, ухаживая за полостью рта в соответствие с указаниями лечащего врача(стоматолога).
Перед установкой имплантата также необходимо пройти общее обследование у лечащего врача (терапевта).
- некомпенсируемой сердечно-сосудистой недостаточности
- серьезной патологии иммунной системы (системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиазите и др.)
- некоторых инфекционных заболеваниях (ВИЧ, туберкулез)
- некоторых психиатрических заболеваниях (алкоголизм, наркомания, шизофрения)
- злокачественных новообразованиях
При наличии каких-либо хронических заболеваний (таких как сахарный диабет, псориаз и др.) обязательно получение согласия лечащего врача.
В период подготовки к имплантации должно быть пройдено рентгеновское исследование, цель которого - определение количества костной ткани в месте предполагаемой установки имплантата. В настоящее время, для точного планирования имплантации в обход сложных анатомических структур (крупных сосудов, верхнечелюстной пазухи) используются специальные компьютерные 3D программы, обрабатывающие информацию компьютерной томографии челюстей.
Одним из таких сверхточных методов диагностики и планирования постановки имплантатов обладает система Nobel Guide, позволяющая провести операцию непосредственно через слизистую, без разреза и избежать сложных подготовительных операций по восстановлению объема костной ткани (пластика альвеолярного отростка челюсти, изменение положения сосудисто-нервного пучка, пластика дна гайморовой пазухи). Такие операции требуются при недостаточном объеме костной ткани, когда после потери зубов прошло много времени.